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患者李明,男,21歲,近視800度。近日李明在普瑞眼科官網(wǎng)上咨詢:右眼有飛蚊癥的現(xiàn)象一般是什么原因?總感覺在亮光下會有飛絮在飄。普瑞眼科幾乎每天都會接到像李明這樣的咨詢。針對類似的問題,解答如下:
什么是飛蚊癥?
飛蚊癥指眼前有飄動的小黑影,猶如飛蚊故名,尤其看白色明亮的背景時癥狀更明顯,可能伴閃光感。飛蚊癥根據(jù)病因一般分為兩種:生理性飛蚊癥和病理性飛蚊癥。生理性飛蚊癥是先天性的,也就是良性飛蚊癥,是玻璃體殘留了胚胎浮現(xiàn)于眼前所致,無需。病理性的飛蚊癥常常是某些眼底疾病如視網(wǎng)膜脫落、眼部炎癥、眼底出血、黃斑變性等的征兆,屬于病理性飛蚊癥,需要到眼科醫(yī)院做散瞳檢查確診。
如何鑒別良性和病理性飛蚊癥?
在到專業(yè)眼科醫(yī)院檢查之前,可以根據(jù)飛蚊的癥狀初步判斷自己的病情。如果兩眼都有飛蚊現(xiàn)象,無法確定是哪一只眼睛有飛蚊,經(jīng)過一段時間,這些現(xiàn)象并沒有加重或產(chǎn)生變化,飛蚊位置也固定的話,多為良性。相反的,飛蚊現(xiàn)象若突然發(fā)生,而且限于一眼,蚊子飛舞的方向又不定,黑影遮住視野,視力變差、視野缺損,這都是必須注意的惡兆,必須盡快到醫(yī)院檢查。
飛蚊癥導致視力下降怎么辦?
患者李明,有800度近視,屬于高度近視。高度近視因為眼球晶狀體的牽拉作用極易發(fā)生視網(wǎng)膜脫落。視網(wǎng)膜脫落的一個重要臨床表現(xiàn),就是眼前突然飛蚊增多,并伴隨視物模糊,視力下降。
視網(wǎng)膜脫落如何?
據(jù)四川省內(nèi)能玻切手術(shù)的少數(shù)專家之一(據(jù)悉,四川省能獨立玻切手術(shù)專家不超過20個),哈爾濱普瑞眼科醫(yī)院院長、眼科學博士劉東敬專家講,視網(wǎng)膜脫落雖然會對視力造成不可恢復的傷害,但是一旦發(fā)現(xiàn) 視網(wǎng)膜脫落及時手術(shù)復位,可將視力損傷降低到極小。 視網(wǎng)膜脫落一般一周內(nèi)復位視力不會受很大影響,超過一周在一個月內(nèi)手術(shù)可以極大程度保住現(xiàn)有視力,但是超過一個月或者半年后治果不佳。因視網(wǎng)膜脫落手術(shù)只能保住現(xiàn)有視力不繼續(xù)惡化,已喪失的視力是無法恢復的,所以,劉東敬院長提醒:一旦發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜脫落的癥狀,必須馬上到醫(yī)院確診,切勿等到視力喪失再追悔莫及!
視網(wǎng)膜脫落可以嗎?根據(jù)視網(wǎng)膜脫落的程度不同,方式也不同。視網(wǎng)膜脫落手術(shù)一般分為外路封閉手術(shù)和內(nèi)路玻璃體切割聯(lián)合硅油填充術(shù)。如僅是視網(wǎng)膜裂孔或者半脫落一般采取外路手術(shù)封閉裂孔:采用鞏膜外冷凝裂孔周圍,局部墊壓或赤道部環(huán)扎。哈爾濱普瑞眼科醫(yī)院視網(wǎng)膜脫落外路手術(shù)價格在3000-5000元左右。如果視網(wǎng)膜全脫落就必須行內(nèi)路手術(shù),即玻璃體切除+鞏膜外冷凝(或眼內(nèi)光凝)+硅油(或氣體)填充術(shù)。哈爾濱普瑞眼科醫(yī)院視網(wǎng)膜脫落內(nèi)路手術(shù)費大概8000-10000元左右。具體手術(shù)方式有以下幾種:
一 鞏膜冷凝、硅膠填壓及放視網(wǎng)膜下液
適用于較新鮮的視網(wǎng)膜脫落,單個裂孔或分布較集中的多個裂孔,一般不超過2個象限,無明顯的玻璃體濃縮、牽引等病理性改變。
二、鞏膜冷凝、硅膠填壓聯(lián)合鞏膜環(huán)扎及放視網(wǎng)膜下液
適用于分散分布的視網(wǎng)膜裂孔, 視網(wǎng)膜廣泛或全脫離,視網(wǎng)膜脫落伴有明顯的玻璃體濃縮增殖。
三、激光光凝手術(shù)
適用于輕度視網(wǎng)膜脫落,小范圍的視網(wǎng)膜脫落,不能接受手術(shù)者。在視網(wǎng)膜脫落區(qū)旁平復的視網(wǎng)膜上建立2~3行堤壩式光凝斑,防止視網(wǎng)膜破裂向周圍擴展。
四、玻璃體切割聯(lián)合硅油(或氣體)填充術(shù)
置入導光纖維頭和玻璃體切除頭,切除玻璃體;若有視網(wǎng)膜前增殖膜則予以剝離,解除對視網(wǎng)膜牽拉;若有視網(wǎng)膜下膜影響視網(wǎng)膜復位時,應(yīng)行視網(wǎng)膜切開,取出下膜。若有視網(wǎng)膜脫離,可行玻璃體氣/液交換或重水充填,排出視網(wǎng)膜下液體;視病情需要行眼內(nèi)視網(wǎng)膜激光光凝;視病情需要行玻璃體填充膨脹氣體或硅油;拔出灌注頭,依次縫合鞏膜和球結(jié)膜切口。玻璃體切割手術(shù)率高,手術(shù)復位率90%以上。此內(nèi)路手術(shù)極其復雜,醫(yī)生技術(shù)水平要求極高,四川目前能獨立做玻璃體切割術(shù)的醫(yī)生很少(不超過20位),普瑞眼科劉東敬院長是其中之一。玻璃體切割聯(lián)合硅油填充術(shù)多少錢?
外路手術(shù)無特殊體位,玻璃體切除聯(lián)合硅油(或氣體)填充術(shù)后需俯臥位休息,抗炎抗感染,一般術(shù)后需住院一周。術(shù)后1月每周復查1次,其后半年內(nèi)每月復查,視情況半年-1年取出硅油,如有并發(fā)癥可能提前取出。硅油取出術(shù)多少錢?
哈爾濱普瑞眼科醫(yī)院作為普瑞醫(yī)療西南旗艦醫(yī)院,??篇?家或率先引進當今世界眼科前沿的檢查和設(shè)備,眼科床位150余張,做視網(wǎng)膜脫落手術(shù)無需等待床位,檢查后當天可安排住院。