我們的眼球是一個中空的器官，圓圓的眼球其外圍是一層薄薄的只有l(wèi)—2毫米厚的鞏膜壁，中間是一個大大的腔，80%以上的腔里充滿了一種叫做玻璃體的凝膠狀的透明物體。玻璃體充血是一種重要的玻璃體病變。
什么是玻璃體積血?
四川省內(nèi)能玻切手術(shù)的少數(shù)專家之一(據(jù)悉，四川省能獨立玻切手術(shù)專家不超過20個)，哈爾濱普瑞眼科醫(yī)院院長、眼科學(xué)博士劉東敬專家說：的玻璃體透明無瑕，如果因種種原因混入了血液，便叫做玻璃體積血。玻璃體積血是很多出血性眼病和出血性內(nèi)、外科疾病的眼部并發(fā)癥，例如視網(wǎng)膜靜脈周圍炎、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜血管炎、視網(wǎng)膜動脈硬化、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、腎病性視網(wǎng)膜病變、老年性黃斑變性、眼外傷、血友病、血小板減少性紫癜等等，這些疾病造成的視網(wǎng)膜血管損傷、破裂出血，先是形成視網(wǎng)膜出血，如果出血量大，血液便可破入玻璃體內(nèi)，形成玻璃體積血。少量的玻璃體積血僅造成患眼的玻璃體混濁、輕度視力下降，大量的玻璃體積血可嚴重損害患眼的視力直至致盲。
玻璃體積血的原因
劉東敬院長講，玻璃體充血主要跟以下三種眼病息息相關(guān)：
一、視網(wǎng)膜血管病
糖尿病性視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜血管炎等病變血管或新生血管的出血進入玻璃體內(nèi)。
二、眼外傷或手術(shù)
眼球穿通傷、眼內(nèi)異物、眼球鈍挫傷等因眼球壁組織血管破裂，內(nèi)眼手術(shù)及視網(wǎng)膜手術(shù)也可能引起玻璃體積血
三、其他眼底病
視網(wǎng)膜裂孔形成時，若裂孔區(qū)有血管通過，可致玻璃體積血。年齡相關(guān)性黃斑變性失性型、先天性視網(wǎng)膜皺襞、視網(wǎng)膜血管瘤、某些類型的葡萄膜炎等也可引起玻璃體積血。
玻璃體積血的臨床癥狀
1、少量出血時，有飛蚊癥，眼底檢查可見玻璃體內(nèi)有細小混濁點或漂浮物，視力多不受影響。
2、大量出血是，玻璃體高度混濁，視力急劇減退，或者僅有光感。眼底檢查無紅光或僅見微弱紅光反射。裂隙燈檢查可見前玻璃體內(nèi)有大量紅細胞，或鮮紅色血塊。
3、有引起玻璃體積血的原發(fā)病的表現(xiàn)。若一眼出血應(yīng)檢查另一眼眼底。作超聲檢查排除視網(wǎng)膜腫瘤等。
玻璃體積血的
劉院長講，許多人對新發(fā)生的玻璃體積血相當重視，不遺余力地進行各種，但對經(jīng)過一段時間后仍不見效的玻璃體積血卻漸漸失去了的信心，認為只要不疼不癢，致盲看不見就看不見吧，從而采取了不管不顧、聽之任之的態(tài)度。其實這是不妥的。因為玻璃體內(nèi)的積血和血液分解產(chǎn)物對眼的組織有極大的危害性，如果不徹 底，會對玻璃體、視網(wǎng)膜、視網(wǎng)膜血管、晶狀體產(chǎn)生進一步的損害，造成更嚴重的病變，不利于患者的健康。
1、藥物療法：現(xiàn)臨床上應(yīng)用的止血藥、透明質(zhì)酸酶、尿激酶等藥物，試圖促進血液的吸收，但尚無一種藥物經(jīng)確認有肯定的。通常中等量的玻璃體積血可在3-6個月內(nèi)自行吸收，此外對引起玻璃體積血的原發(fā)病應(yīng)采取相應(yīng)的措施。
2、物理療法：有報道用超聲波玻璃體積血，但實驗表明超聲波無加速血液吸收的作用。氬激光也曾試用于擊射玻璃體內(nèi)的凝血塊，可使血塊氣化、松解。此外，尚有離子導(dǎo)入方法的嘗試。物理療法往往也需要與藥物相當?shù)臅r間。
3、手術(shù)：玻璃體切割除術(shù)適宜于眼外傷(如挫傷、裂傷、穿通傷或破裂傷)引起的玻璃體積血，以及持久的自發(fā)性積血或合并視網(wǎng)膜病變的病例。玻璃體切除術(shù)適用于：1、6個月以上仍不吸收的單純性玻璃體積血;2、玻璃體積血合并有視網(wǎng)膜脫落，也應(yīng)及早手術(shù)。通常采用B超和眼電生理檢查判定是否有視網(wǎng)膜脫落。
哈爾濱普瑞眼科眼底病專科簡介
眼底病?？剖轻t(yī)院重點科室之一，由十多名經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員組成醫(yī)療團隊，致力打成為造西南地區(qū)權(quán)威、知名的眼底病診療學(xué)組之一。
?？篇?家或率先引進當今世界眼科前沿的檢查和設(shè)備，現(xiàn)配備有美國博士倫玻切儀、德國ZEISS210高檔手術(shù)顯微鏡、ZEISS視網(wǎng)膜光學(xué)相干斷層掃描儀(OCT)、ZEISS(FF450)眼底熒光血管造影系統(tǒng)、ZEISS眼前節(jié)YAG激光儀、ZEISS眼底激光儀等先進設(shè)備，對診治各種常見和復(fù)雜的眼底病起到了很好的保障作用。
專科能獨立開展：不吸收的玻璃體混濁、裂孔性視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜脫離合并玻璃體積血、增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變、晚期糖尿病視網(wǎng)膜病變所引起的玻璃體積血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離、脈絡(luò)膜脫離伴后極部裂孔、巨大裂孔的視網(wǎng)膜脫離、復(fù) 發(fā)性視網(wǎng)膜脫離、晶狀體或晶狀體皮質(zhì)脫入玻璃體腔、人工晶體脫入玻璃體腔、黃斑裂孔、視網(wǎng)膜下新生血管膜、視網(wǎng)膜下出血、診斷性玻璃體切除、眼內(nèi)異物殘留的眼外傷、眼內(nèi)炎、急性視網(wǎng)膜壞死、葡萄膜炎和無晶狀體眼黃斑囊樣水腫等診療項目，并擔(dān)負連鎖醫(yī)院西南、西北片區(qū)及澳大利亞霍洛基金會四川項目相關(guān)眼底病醫(yī)師的培訓(xùn)任務(wù)。
