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四川疑難復(fù)雜眼底病醫(yī)院 玻璃體積血的癥狀及

時間:2016-04-08 在線預(yù)約 咨詢專家

我們的眼球是一個中空的器官,圓圓的眼球其外圍是一層薄薄的只有l(wèi)—2毫米厚的鞏膜壁,中間是一個大大的腔,80%以上的腔里充滿了一種叫做玻璃體的凝膠狀的透明物體。玻璃體充血是一種重要的玻璃體病變。

什么是玻璃體積血?

四川省內(nèi)能玻切手術(shù)的少數(shù)專家之一(據(jù)悉,四川省能獨立玻切手術(shù)專家不超過20個),哈爾濱普瑞眼科醫(yī)院院長、眼科學(xué)博士劉東敬專家說:的玻璃體透明無瑕,如果因種種原因混入了血液,便叫做玻璃體積血。玻璃體積血是很多出血性眼病和出血性內(nèi)、外科疾病的眼部并發(fā)癥,例如視網(wǎng)膜靜脈周圍炎、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜血管炎、視網(wǎng)膜動脈硬化、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、腎病性視網(wǎng)膜病變、老年性黃斑變性、眼外傷、血友病、血小板減少性紫癜等等,這些疾病造成的視網(wǎng)膜血管損傷、破裂出血,先是形成視網(wǎng)膜出血,如果出血量大,血液便可破入玻璃體內(nèi),形成玻璃體積血。少量的玻璃體積血僅造成患眼的玻璃體混濁、輕度視力下降,大量的玻璃體積血可嚴重損害患眼的視力直至致盲。

玻璃體積血的原因

劉東敬院長講,玻璃體充血主要跟以下三種眼病息息相關(guān):

一、視網(wǎng)膜血管病

糖尿病性視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜血管炎等病變血管或新生血管的出血進入玻璃體內(nèi)。

二、眼外傷或手術(shù)

眼球穿通傷、眼內(nèi)異物、眼球鈍挫傷等因眼球壁組織血管破裂,內(nèi)眼手術(shù)及視網(wǎng)膜手術(shù)也可能引起玻璃體積血

三、其他眼底病

視網(wǎng)膜裂孔形成時,若裂孔區(qū)有血管通過,可致玻璃體積血。年齡相關(guān)性黃斑變性失性型、先天性視網(wǎng)膜皺襞、視網(wǎng)膜血管瘤、某些類型的葡萄膜炎等也可引起玻璃體積血。

玻璃體積血的臨床癥狀

1、少量出血時,有飛蚊癥,眼底檢查可見玻璃體內(nèi)有細小混濁點或漂浮物,視力多不受影響。

2、大量出血是,玻璃體高度混濁,視力急劇減退,或者僅有光感。眼底檢查無紅光或僅見微弱紅光反射。裂隙燈檢查可見前玻璃體內(nèi)有大量紅細胞,或鮮紅色血塊。

3、有引起玻璃體積血的原發(fā)病的表現(xiàn)。若一眼出血應(yīng)檢查另一眼眼底。作超聲檢查排除視網(wǎng)膜腫瘤等。

玻璃體積血的

劉院長講,許多人對新發(fā)生的玻璃體積血相當重視,不遺余力地進行各種,但對經(jīng)過一段時間后仍不見效的玻璃體積血卻漸漸失去了的信心,認為只要不疼不癢,致盲看不見就看不見吧,從而采取了不管不顧、聽之任之的態(tài)度。其實這是不妥的。因為玻璃體內(nèi)的積血和血液分解產(chǎn)物對眼的組織有極大的危害性,如果不徹 底,會對玻璃體、視網(wǎng)膜、視網(wǎng)膜血管、晶狀體產(chǎn)生進一步的損害,造成更嚴重的病變,不利于患者的健康。

1、藥物療法:現(xiàn)臨床上應(yīng)用的止血藥、透明質(zhì)酸酶、尿激酶等藥物,試圖促進血液的吸收,但尚無一種藥物經(jīng)確認有肯定的。通常中等量的玻璃體積血可在3-6個月內(nèi)自行吸收,此外對引起玻璃體積血的原發(fā)病應(yīng)采取相應(yīng)的措施。

2、物理療法:有報道用超聲波玻璃體積血,但實驗表明超聲波無加速血液吸收的作用。氬激光也曾試用于擊射玻璃體內(nèi)的凝血塊,可使血塊氣化、松解。此外,尚有離子導(dǎo)入方法的嘗試。物理療法往往也需要與藥物相當?shù)臅r間。

3、手術(shù):玻璃體切割除術(shù)適宜于眼外傷(如挫傷、裂傷、穿通傷或破裂傷)引起的玻璃體積血,以及持久的自發(fā)性積血或合并視網(wǎng)膜病變的病例。玻璃體切除術(shù)適用于:1、6個月以上仍不吸收的單純性玻璃體積血;2、玻璃體積血合并有視網(wǎng)膜脫落,也應(yīng)及早手術(shù)。通常采用B超和眼電生理檢查判定是否有視網(wǎng)膜脫落。

哈爾濱普瑞眼科眼底病專科簡介

眼底病??剖轻t(yī)院重點科室之一,由十多名經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員組成醫(yī)療團隊,致力打成為造西南地區(qū)權(quán)威、知名的眼底病診療學(xué)組之一。

??篇?家或率先引進當今世界眼科前沿的檢查和設(shè)備,現(xiàn)配備有美國博士倫玻切儀、德國ZEISS210高檔手術(shù)顯微鏡、ZEISS視網(wǎng)膜光學(xué)相干斷層掃描儀(OCT)、ZEISS(FF450)眼底熒光血管造影系統(tǒng)、ZEISS眼前節(jié)YAG激光儀、ZEISS眼底激光儀等先進設(shè)備,對診治各種常見和復(fù)雜的眼底病起到了很好的保障作用。

專科能獨立開展:不吸收的玻璃體混濁、裂孔性視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜脫離合并玻璃體積血、增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變、晚期糖尿病視網(wǎng)膜病變所引起的玻璃體積血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離、脈絡(luò)膜脫離伴后極部裂孔、巨大裂孔的視網(wǎng)膜脫離、復(fù) 發(fā)性視網(wǎng)膜脫離、晶狀體或晶狀體皮質(zhì)脫入玻璃體腔、人工晶體脫入玻璃體腔、黃斑裂孔、視網(wǎng)膜下新生血管膜、視網(wǎng)膜下出血、診斷性玻璃體切除、眼內(nèi)異物殘留的眼外傷、眼內(nèi)炎、急性視網(wǎng)膜壞死、葡萄膜炎和無晶狀體眼黃斑囊樣水腫等診療項目,并擔(dān)負連鎖醫(yī)院西南、西北片區(qū)及澳大利亞霍洛基金會四川項目相關(guān)眼底病醫(yī)師的培訓(xùn)任務(wù)。

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