哪些因素會(huì)導(dǎo)致角膜移植發(fā)生排異反應(yīng)?我們了解到一些血液的輸送和骨髓的移植都需要進(jìn)行匹配的，如果產(chǎn)生排斥就會(huì)導(dǎo)致更危險(xiǎn)的狀況發(fā)生，那么對(duì)于角膜移植也是同樣如此，普瑞眼科專(zhuān)家表示，雖說(shuō)角膜移植是在人體所有器官移植中發(fā)生排異反應(yīng)機(jī)會(huì)極小的手術(shù)，但是畢竟只要有移植就會(huì)有排異反應(yīng)，排異反應(yīng)發(fā)生的幾率以及發(fā)生的嚴(yán)重程度和一些客觀因素有關(guān)，比如：

一、角膜血管化

角膜血管化是誘發(fā)排斥反應(yīng)的常見(jiàn)因素.在穿透性角膜移植術(shù)后一年內(nèi),有嚴(yán)重新生血管的角膜白斑,術(shù)后由于免疫排斥而失敗的患者占20%-50%,而對(duì)照組為0%-10%.一般認(rèn)為深層血管比淺層血管更易引起排斥.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)血管化角膜中有淋巴管存在,通過(guò)此途徑移植抗原很容易導(dǎo)致受體致敏.另外,受體的免疫活性細(xì)胞也很容易通過(guò)血管和淋巴管進(jìn)入植片.

二、.第二次移植

第二次移植增加了發(fā)生排斥反應(yīng)的危險(xiǎn)性,發(fā)生原因不清.一種可能性是受體對(duì)第1次供體的一種或多種非HLA抗原發(fā)生了致敏，而新供體也存在有這種或這些抗原。另外，第1次手術(shù)的后遺癥{新生血管和粘連}以及第二次移植的植片比第1次大，也是促發(fā)排斥反應(yīng)的因素。

三、植片的大小和位置

小植片發(fā)生排斥反應(yīng)較少，相反，超過(guò)7.50~8.00mm的大植片發(fā)生排斥反應(yīng)率比較高。可能是因?yàn)橹财酱笤浇咏泊哺浇难芎土馨徒M織。另外，大植片所攜帶的抗原量也比較大。同樣原因，偏心移植也易發(fā)生排斥反應(yīng)。

四、植床的炎癥背景

如果受體在移植前存在著炎癥，如單皰病毒性角膜炎，可增加排斥反應(yīng)的機(jī)會(huì)。炎癥的存在?？蓪?dǎo)致角膜水腫.新生血管，從而使植床充滿免疫活性細(xì)胞和抗體，特別是誘導(dǎo)lc的進(jìn)入，加速了受體對(duì)供體抗原的識(shí)別和破壞過(guò)程。