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什么是玻璃體后脫離?
據(jù)普瑞眼科中國(guó)疑難眼病指導(dǎo)旗艦醫(yī)院——哈爾濱普瑞眼科醫(yī)院院長(zhǎng)、眼科學(xué)博士劉東敬介紹:玻璃體退化性改變使玻璃體后皮質(zhì)與視網(wǎng)膜表面分離,而形成玻璃體后脫離。隨液化腔逐漸擴(kuò)大,后皮質(zhì)變薄,比凝膠狀態(tài)輕的液化玻璃體通過其中的孔洞進(jìn)入玻璃體后皮質(zhì)后上方,玻璃體與視網(wǎng)膜部分分離。當(dāng)附著于視盤周圍的玻璃體脫離后,視網(wǎng)膜前出現(xiàn)典型的特征—半透明的Weiss環(huán)。由于周邊視網(wǎng)膜和黃斑較薄弱,易于在分離過程中粘連較緊處發(fā)生視網(wǎng)膜裂孔或黃斑裂孔,繼之發(fā)生孔源性視網(wǎng)膜脫離,是其較常見的并發(fā)癥。
玻璃體后脫離的臨床表現(xiàn)
1、 眼前出現(xiàn)飛蚊癥,可伴有閃光感,視力可不受累
2、 眼底檢查,采用透照法患眼運(yùn)動(dòng)時(shí)可見輕度玻璃體混濁,典型病例可見Weiss環(huán)。
3、 少數(shù)伴玻璃體積血,因出血量多少相應(yīng)存在視力受累及玻璃體混濁
玻璃體后脫離方案及原則
1、 單純玻璃體后脫離無需,但近期內(nèi)暫時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng),必要時(shí)隨時(shí)復(fù)查眼底
2、 一旦發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜干孔,立即行光凝封閉手術(shù)
3、 嚴(yán)重玻璃體積血應(yīng)行B超檢查,同時(shí)按玻璃體積血處理。
1、 非外傷性出血早期保守,少量或中等量積血可自行吸收。藥物保羅碘制劑、中藥等,但不明顯,有待證實(shí)。
2、 因視網(wǎng)膜血管病所致的大量出血,可觀察3~6個(gè)月,如不吸收可考慮行玻璃體切除術(shù)。如超聲檢查顯示視網(wǎng)膜脫離,則應(yīng)及早進(jìn)行手術(shù)。