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許多嬰幼兒因有先天性斜視性問(wèn)題,必須施行手術(shù)進(jìn)行矯正,那么斜視手術(shù)令家長(zhǎng)十分擔(dān)心的另一個(gè)問(wèn)題是麻醉,嬰幼兒斜視的手術(shù),必須在全麻狀態(tài)下進(jìn)行,提到全麻手術(shù),家長(zhǎng)常會(huì)提出這樣的問(wèn)題:兒童斜視手術(shù)全麻有何不良影響呢?是否會(huì)影響孩子的智力發(fā)育?
兒童斜視手術(shù)采用哪種麻醉方式?
斜視手術(shù)是做眼睛的肌肉,做手術(shù)的時(shí)候,不會(huì)對(duì)眼球造成損傷。手術(shù)對(duì)眼肌的發(fā)育沒有任何副作用,只能是通過(guò)手術(shù)以后,眼肌向的方向發(fā)展和發(fā)育,不會(huì)對(duì)孩子造成危害?,F(xiàn)在很多手術(shù)是在顯微鏡下做,術(shù)中對(duì)孩子的一些超微結(jié)構(gòu)的損傷非常輕。斜視手術(shù)切口小,在眼瞼的下面、眼睛的穹隆部,這種手術(shù)外觀上基本看不出來(lái)。手術(shù)沒有危險(xiǎn),不會(huì)對(duì)眼睛造成損害。越小的孩子手術(shù)以后,恢復(fù)得越好?!?a href="/article/xsss/p45a57u%E5%B2%B3%E5%A7%97.html">看過(guò)此文的人還看過(guò):斜視手術(shù)常見問(wèn)題】
西南首創(chuàng)“小兒疑難眼病專家會(huì)診日”醫(yī)院——哈爾濱普瑞眼科醫(yī)院斜弱視???a href="/article/doctor/p16a71.html">鄭雪梅主任介紹:斜視手術(shù)的時(shí)候大小孩局麻做,小小孩是全麻做。手術(shù)量比較小,孩子比較大,就局麻做;手術(shù)的量比較大,孩子比較小,就全麻做。涉及的肌肉條數(shù)多,術(shù)中多采用全麻下手術(shù)。
目前,小兒麻醉多采用氯胺酮進(jìn)行麻醉,氯胺酮是高度脂溶性藥物,靜脈注射1分鐘后在血漿內(nèi)濃度達(dá)到高峰,迅速進(jìn)人腦內(nèi),在腦血流量中藥物濃度增加,因而能迅速透過(guò)血腦屏障進(jìn)人腦及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。
兒童斜視手術(shù)全麻有何不良影響?
全身麻醉,無(wú)論用麻醉面罩或氣管內(nèi)吸入或經(jīng)靜脈、肌肉注射等全身麻醉藥物,均能使患兒在手術(shù)期間暫時(shí)喪失知覺,無(wú)疼痛感地接受手術(shù)。全身麻醉藥物僅在手術(shù)期間暫時(shí)地抑制大腦功能。這種大腦功能的暫時(shí)抑制,隨著藥物作用的消失是能夠恢復(fù)的,更不會(huì)影響患兒日后的智力發(fā)育。
“現(xiàn)在,無(wú)論是麻醉藥品、麻醉設(shè)備、麻醉醫(yī)師的技術(shù)水平都比過(guò)去有了根本性進(jìn)步。比如幾十年前多采用吸入麻醉,現(xiàn)在取而代之的是一些安心性更強(qiáng)、副作用更小、使用更方便的麻醉藥品,這種麻醉藥品對(duì)斜視患兒產(chǎn)生的影響也非常小,可忽略不計(jì)。”
為進(jìn)一步了解全身麻醉對(duì)患兒的智力發(fā)育究竟有否影響,有的醫(yī)生曾作過(guò)專門研究。在全身麻醉下,將患兒的體溫降至24~27℃,血液循環(huán)停止,施行先天性心臟病矯治手術(shù)。術(shù)后,將患兒與兒童進(jìn)行對(duì)比,隨訪3~11年的結(jié)果表明,患兒手術(shù)后的智力、身體發(fā)育和精神活動(dòng),均與對(duì)照的兒童無(wú)明顯差別?!?a href="/article/xsss/p45a634.html">看過(guò)此文的人還看過(guò):兒童斜視手術(shù)費(fèi)用斜視手術(shù)小孩能報(bào)銷嗎?】
同時(shí)鄭主任說(shuō),斜視手術(shù)時(shí)間多在1小時(shí)之內(nèi),麻醉不用太深,許多孩子在手術(shù)結(jié)束后還沒出手術(shù)室就醒了,因此家長(zhǎng)們不必過(guò)于的擔(dān)心。