糖尿病視網膜病變是糖尿病常見而嚴重的并發(fā)癥，也是世界范圍內視力損害和致盲的主要眼病之一。四川省內能玻切手術的少數專家之一(據悉，四川省能獨立波切手術專家不超過20個)，哈爾濱普瑞眼科醫(yī)院院長、眼科學博士劉東敬介紹，在光凝療法出現(xiàn)以前，糖尿病視網膜病變是眼科不治之癥，一旦發(fā)生只能任期發(fā)展。自70年代開展的視網膜激光挽救了大量即將致盲的糖尿病患者。眼底激光能降低致盲率達60-80%。如今激光糖尿病視網膜病變已在我國普遍開展，但是很多糖尿病患者對激光缺少了解和認識。

一 眼底激光是如何實現(xiàn)的?

談到激光，令許多患者感到茫然甚至恐懼，不知道激光是怎樣一回事。其實眼底激光是激光技術在醫(yī)學早獲得應用的領域。據劉東敬院長介紹，由于眼球本身是一個理想的光學系統(tǒng)，使得激光的在眼底病的有了很大的優(yōu)越性。激光大的特性是方向性好，它可以穿過眼球透明的屈光間質直達眼底，通過視網膜色素組織對光的吸收達到光凝效果，在不開刀，不損傷眼球的情況下眼底病的。

激光前需要散瞳，然后患者坐在裂隙燈前，如同接受眼科檢查，醫(yī)生坐在患者的對面，在激光接觸鏡的引導下對病變視網膜進行光凝。時可有輕微脹痛，結束一般無明顯不適，可以步行回家。在激光后的短期內，可有一過性視力下降，1-2個月恢復。

二 哪些患者需要眼底激光

概括地說，凡是出現(xiàn)危害視力的糖尿病視網膜病變的患者均需要激光。危害視力的糖尿病視網膜病變是指增生性視網膜病變和糖尿病性黃斑水腫。增殖性視網膜病變是以視網膜出現(xiàn)新生血管為標志，如不及時，常因并發(fā)玻璃體出血和牽拉性視網膜脫離而導致致盲。劉東敬院長介紹，黃斑水腫是指視網膜黃斑區(qū)血管異常，滲漏導致局部視網膜水腫增厚，好發(fā)于2型糖尿病患者。顯著的黃斑水腫是糖尿病患者視力中度損害的常見原因。因此當糖尿病視網膜病變發(fā)展到增殖期或出現(xiàn)黃斑水腫就應考慮激光。

三 眼底激光的時機

糖尿病視網膜病變是一個漫長的發(fā)展過程。輕者眼底僅有少量微血管瘤，或出血點，對患者的視力可無任何影響，故不需要激光，重者可發(fā)生廣泛的增殖性玻璃體視網膜病變也將失去激光的好時機，因此掌握激光的恰當時機很重要。增殖性視網膜病變的激光好的時機是在出現(xiàn)晚期并發(fā)癥前，既眼底病變分期為IV期。這時屈光間質透明，視網膜對激光光凝的反應清晰可 靠。治果好。嚴重的III期患者，我們稱為增殖前期，也可以提前進行激光，視力預后往往很好。黃斑水腫可發(fā)生在眼底病變的任何階段。符合顯著性黃斑水腫標準者是激光的指證。劉東敬介紹，不管眼底變分期如何，一旦出現(xiàn)顯著性黃斑水腫，就應立即考慮激光。