糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見而嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是世界范圍內(nèi)視力損害和致盲的主要眼病之一。四川省內(nèi)能玻切手術(shù)的少數(shù)專家之一(據(jù)悉，四川省能獨立波切手術(shù)專家不超過20個)，哈爾濱普瑞眼科醫(yī)院院長、眼科學(xué)博士劉東敬介紹，在光凝療法出現(xiàn)以前，糖尿病視網(wǎng)膜病變是眼科不治之癥，一旦發(fā)生只能任期發(fā)展。自70年代開展的視網(wǎng)膜激光挽救了大量即將致盲的糖尿病患者。眼底激光能降低致盲率達(dá)60-80%。如今激光糖尿病視網(wǎng)膜病變已在我國普遍開展，但是很多糖尿病患者對激光缺少了解和認(rèn)識。

一 眼底激光是如何實現(xiàn)的?

談到激光，令許多患者感到茫然甚至恐懼，不知道激光是怎樣一回事。其實眼底激光是激光技術(shù)在醫(yī)學(xué)早獲得應(yīng)用的領(lǐng)域。據(jù)劉東敬院長介紹，由于眼球本身是一個理想的光學(xué)系統(tǒng)，使得激光的在眼底病的有了很大的優(yōu)越性。激光大的特性是方向性好，它可以穿過眼球透明的屈光間質(zhì)直達(dá)眼底，通過視網(wǎng)膜色素組織對光的吸收達(dá)到光凝效果，在不開刀，不損傷眼球的情況下眼底病的。

激光前需要散瞳，然后患者坐在裂隙燈前，如同接受眼科檢查，醫(yī)生坐在患者的對面，在激光接觸鏡的引導(dǎo)下對病變視網(wǎng)膜進(jìn)行光凝。時可有輕微脹痛，結(jié)束一般無明顯不適，可以步行回家。在激光后的短期內(nèi)，可有一過性視力下降，1-2個月恢復(fù)。

二 哪些患者需要眼底激光

概括地說，凡是出現(xiàn)危害視力的糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者均需要激光。危害視力的糖尿病視網(wǎng)膜病變是指增生性視網(wǎng)膜病變和糖尿病性黃斑水腫。增殖性視網(wǎng)膜病變是以視網(wǎng)膜出現(xiàn)新生血管為標(biāo)志，如不及時，常因并發(fā)玻璃體出血和牽拉性視網(wǎng)膜脫離而導(dǎo)致致盲。劉東敬院長介紹，黃斑水腫是指視網(wǎng)膜黃斑區(qū)血管異常，滲漏導(dǎo)致局部視網(wǎng)膜水腫增厚，好發(fā)于2型糖尿病患者。顯著的黃斑水腫是糖尿病患者視力中度損害的常見原因。因此當(dāng)糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)展到增殖期或出現(xiàn)黃斑水腫就應(yīng)考慮激光。

三 眼底激光的時機

糖尿病視網(wǎng)膜病變是一個漫長的發(fā)展過程。輕者眼底僅有少量微血管瘤，或出血點，對患者的視力可無任何影響，故不需要激光，重者可發(fā)生廣泛的增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變也將失去激光的好時機，因此掌握激光的恰當(dāng)時機很重要。增殖性視網(wǎng)膜病變的激光好的時機是在出現(xiàn)晚期并發(fā)癥前，既眼底病變分期為IV期。這時屈光間質(zhì)透明，視網(wǎng)膜對激光光凝的反應(yīng)清晰可 靠。治果好。嚴(yán)重的III期患者，我們稱為增殖前期，也可以提前進(jìn)行激光，視力預(yù)后往往很好。黃斑水腫可發(fā)生在眼底病變的任何階段。符合顯著性黃斑水腫標(biāo)準(zhǔn)者是激光的指證。劉東敬介紹，不管眼底變分期如何，一旦出現(xiàn)顯著性黃斑水腫，就應(yīng)立即考慮激光。