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ICL人工晶體植入術(shù)是什么?它是怎樣近視的?
近視的人群很大,其中高度近視大約占近視人群的10%~20%。大家都知道矯正近視有很多方法,比如戴框架眼鏡、隱形眼鏡、準(zhǔn)分子激光手術(shù)。但是對(duì)于高度近視的患者來(lái)說(shuō),往往不能做準(zhǔn)分子激光手術(shù)。因?yàn)闇?zhǔn)分子激光手術(shù)是通過(guò)切削一定厚度的角膜,來(lái)實(shí)現(xiàn)近視矯正的,近視度數(shù)越高切削的厚度越大。如果近視度數(shù)太高,或者角膜太薄,就不適合做準(zhǔn)分子激光手術(shù)了,這類人群可以考慮做ICL晶體植入術(shù)。這種手術(shù)相當(dāng)于把隱形眼鏡植入到眼內(nèi),不同的是,ICL并不是隱形眼鏡,而是高分子化合物制成的特殊晶體,安心性很高;手術(shù)也不是單純把ICL晶體植入眼內(nèi),而是將其放到一個(gè)特殊的位置上,位于虹膜后,晶狀體之前,實(shí)現(xiàn)矯正近視的效果。>>>>>>若您有其它疑問(wèn),歡迎點(diǎn)擊此處聯(lián)系在線專家,我們將為您提供專業(yè)的解答。
哪些近視患者可以做ICL晶體植入術(shù)?
要把ICL放到眼內(nèi),需要有一定的空間,還要不損害前面的虹膜和后面的晶體,所以要求近視患者的前房深度在2.8毫米以上。ICL晶體植入術(shù)主要矯正中高度的近視以及超高度近視,比如2000度,這是其它方法無(wú)法矯正的,只能通過(guò)ICL晶體植入術(shù)矯正;另外,對(duì)于近視度數(shù)不高,但有明顯的干眼癥或者角膜特別薄的患者,不適合做準(zhǔn)分子激光手術(shù),也可以選擇做ICL晶體植入術(shù)。>>>>>>若您有其它疑問(wèn),歡迎點(diǎn)擊此處聯(lián)系在線專家,我們將為您提供專業(yè)的解答。
ICL晶體植入手術(shù)對(duì)患者的年齡有要求嗎?
一般年齡在18歲到50歲之間的患者都可以植入ICL,因?yàn)檫@個(gè)年齡區(qū)間的患者眼睛已經(jīng)發(fā)育成熟了,視力也穩(wěn)定了。但對(duì)于一些45歲以后的患者醫(yī)生要仔細(xì)評(píng)估,他們可能已經(jīng)有白內(nèi)障或者老花眼,自身的晶體已經(jīng)變渾濁,或者調(diào)節(jié)能力減弱了,就不適合做ICL晶體植入手術(shù)了。ICL晶體植入手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)就是保留自身晶體的調(diào)節(jié)能力,如果自身晶體已經(jīng)出現(xiàn)問(wèn)題了,不如直接換個(gè)晶體。
ICL晶體植入術(shù)有哪些禁忌癥?
首先,即使戴眼鏡還是看不清的患者不適合,這樣的患者植入ICL后視力也不會(huì)提高,因?yàn)镮CL相當(dāng)于眼內(nèi)的隱形眼鏡。第二,患者的角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度比較低也不適合植入ICL晶體,一般要求患者的內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)不低于2000。第三,前房深度不足2.8毫米的患者不適合。第四:患者自身的晶體不好,有早期白內(nèi)障,也不適合做這個(gè)手術(shù);如果做了ICL晶體植入術(shù),隨著年齡增長(zhǎng)白內(nèi)障進(jìn)展了,還要把ICL晶體取出,再做白內(nèi)障手術(shù)。
對(duì)于近視者來(lái)說(shuō),如何選擇做飛秒激光還是ICL晶體植入術(shù)?
準(zhǔn)分子激光手術(shù)矯正近視是高精度且安心的,一般近視在800度以下可以選擇準(zhǔn)分子激光手術(shù)。但是,如果患者有嚴(yán)重的干眼癥,做準(zhǔn)分子激光手術(shù)后角膜容易不愈合;或者患者的角膜比較薄,手術(shù)切削后角膜變得更薄甚至達(dá)到安心界限,角膜就會(huì)往外鼓,進(jìn)而出現(xiàn)并發(fā)癥。這兩種情況就應(yīng)該選擇做ICL晶體植入手術(shù),此外,如果近視度數(shù)很高,超過(guò)800度就要看具體的角膜厚度,來(lái)決定選擇哪種方式,建議選擇ICL晶體植入術(shù)。
ICL晶體植入手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)大嗎?
ICL晶體植入手術(shù)是很安心的,所謂的風(fēng)險(xiǎn)主要包括手術(shù)本身的風(fēng)險(xiǎn)和來(lái)自手術(shù)操作者的風(fēng)險(xiǎn)。如果手術(shù)醫(yī)生技術(shù)熟練,有豐富的經(jīng)驗(yàn),那么手術(shù)很安心。醫(yī)生會(huì)根據(jù)手術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥嚴(yán)格篩選患者,避免出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。并且,手術(shù)前要完善很多檢查,比如角膜厚度、角膜內(nèi)皮密度、前房深度還有瞳孔的大小,以及眼底等問(wèn)題,判斷患者是否適合做這項(xiàng)手術(shù)。人到了晚上或者暗處瞳孔會(huì)散大,人瞳孔會(huì)散大至4~5毫米,但有些人的瞳孔會(huì)散大到6毫米,超過(guò)了ICL晶體的光學(xué)區(qū)直徑,這時(shí)ICL晶體的四周就會(huì)暴露出來(lái),患者會(huì)有眩光感,這樣的患者就不適合做這項(xiàng)手術(shù);如果眼底有視網(wǎng)膜脫離或有眼底出血等疾病,也不適合做ICL晶體植入手術(shù)。>>>>>>若您有其它疑問(wèn),歡迎點(diǎn)擊此處聯(lián)系在線專家,我們將為您提供專業(yè)的解答。
是否有辦法降低眼內(nèi)炎發(fā)生的幾率?
醫(yī)生一定會(huì)通過(guò)各種方法去降低眼內(nèi)炎發(fā)生的幾率,術(shù)前會(huì)詳細(xì)檢查患者的眼部情況,是否存在干眼癥;還會(huì)檢查淚道是否通暢,防止有分泌物堵塞;并且術(shù)前還要用三天抗生素眼藥水,手術(shù)中嚴(yán)格消毒,將術(shù)后發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)降到極低。
手術(shù)會(huì)不會(huì)增加得白內(nèi)障或青光眼的可能性?
經(jīng)過(guò)大量的調(diào)查顯示,植入ICL晶體后大約有3.5%的患者發(fā)生了比較輕微的白內(nèi)障,這些患者中只有一少部分需要做手術(shù)。隨著晶體類型的更新,第四代ICL晶體已經(jīng)出現(xiàn),使白內(nèi)障或青光眼的發(fā)生率越來(lái)越低。即便真的出現(xiàn)了白內(nèi)障也不必害怕,可以通過(guò)原來(lái)的切口將ICL晶體取出來(lái),再做白內(nèi)障手術(shù),然后植入一個(gè)合適度數(shù)的人工晶體就行了。
那么植入ICL會(huì)不會(huì)繼發(fā)青光眼?這也是患者很擔(dān)心的問(wèn)題。手術(shù)前醫(yī)生會(huì)正確測(cè)量患者的前房深度,就是因?yàn)镮CL晶體放到虹膜后面可能會(huì)使房角變窄,出現(xiàn)青光眼,所以ICL晶體植入手術(shù)要求患者的前房深度≥2.8毫米。并且,前房深度夠了的前提下,還要測(cè)量角膜白到白的距離,也就是角膜的直徑等十多項(xiàng)檢查,來(lái)決定ICL晶體的大小和長(zhǎng)度,使ICL植入后不會(huì)把虹膜往前擠,防止青光眼的發(fā)生。此外,在術(shù)后早期,因?yàn)檠蹆?nèi)有粘彈劑,眼壓容易升高,醫(yī)生會(huì)在術(shù)后1小時(shí)到4小時(shí)內(nèi)嚴(yán)密觀察眼壓情況,發(fā)現(xiàn)升高后及時(shí)將粘彈劑放出來(lái)一些就可以了。
ICL晶體植入手術(shù)流程是怎么樣的?
手術(shù)前的準(zhǔn)備都做好后,真正的手術(shù)操作時(shí)間大約只有5分鐘。一般在眼表滴麻醉藥,患者就失去疼痛的感覺(jué)了;散瞳后用激光或手術(shù)刀在角膜和鞏膜交界處切一個(gè)3毫米的切口,還有一個(gè)1毫米的側(cè)切口,手術(shù)后都不需要縫合;然后向眼內(nèi)注射粘彈劑,起到潤(rùn)滑和保護(hù)眼睛的作用;再把折疊的ICL晶體推注進(jìn)眼內(nèi),ICL晶體自動(dòng)展開(kāi)后調(diào)整位置并固定;再把粘彈劑沖洗出來(lái),手術(shù)就結(jié)束了,整個(gè)手術(shù)約10多分鐘。>>>>>>若您有其它疑問(wèn),歡迎點(diǎn)擊此處聯(lián)系在線專家,我們將為您提供專業(yè)的解答。
ICL晶體是怎么固定在眼內(nèi)的?
實(shí)際上,我們本身的晶體是依靠懸韌帶懸吊在眼內(nèi)的,植入的ICL晶體會(huì)放在虹膜之后,晶狀體之前,ICL有四個(gè)伸出來(lái)的角,可以架在懸韌帶上。因?yàn)镮CL非常輕,所以不會(huì)影響自身晶體的活動(dòng),在眼內(nèi)非常穩(wěn)定。
ICL植入后,別人能不能看到眼內(nèi)有晶體?
從外觀上看不到ICL,有很多患者擔(dān)心說(shuō):術(shù)后眼睛看著會(huì)不會(huì)像“貓眼”或者“反光”,以前白內(nèi)障手術(shù)植入的有些類型的人工晶體會(huì)有反光現(xiàn)象,但目前人工晶體經(jīng)過(guò)了改進(jìn),術(shù)后不存在這些問(wèn)題了,看起來(lái)非常自然。
第四代的人工晶體的優(yōu)缺點(diǎn)
以前的ICL中央處沒(méi)有孔,手術(shù)要在虹膜上方打個(gè)孔來(lái)使房水流通,但打孔后虹膜容易有炎癥和損傷,并且,房水流通的通暢度不夠時(shí),就容易繼發(fā)青光眼,所以逐漸誕生了第四代的ICL晶體。第四代ICL晶體在中央處有一個(gè)孔,可以模仿的房水流通過(guò)程,更符合生理特點(diǎn)。
晶體中間有孔,房水從孔中流出會(huì)不會(huì)對(duì)眼內(nèi)的組織造成影響?
按照人們的想象可能會(huì)存在這樣的問(wèn)題,但實(shí)際上房水產(chǎn)生得非常少,房水的流動(dòng)并不是像噴泉一樣往出噴的,而是緩慢流出且力量很小,目前沒(méi)有發(fā)現(xiàn)會(huì)對(duì)角膜內(nèi)皮或虹膜有影響。
后如果出現(xiàn)眼睛疼痛或視力下降,該怎么辦?
出現(xiàn)這種問(wèn)題要及時(shí)就診,尋找原因。要看疼痛是什么原因造成的,比如眼壓高、眼干或者炎癥反應(yīng),也有少數(shù)患者對(duì)ICL過(guò)敏,檢查疼痛的具體原因后再對(duì)癥處理。
手術(shù)后要復(fù)查嗎?
ICL晶體植入術(shù)后不需要復(fù)查,一般術(shù)后早期復(fù)查要頻繁一些,一般的頻率是術(shù)后1周、2周、1個(gè)月、3個(gè)月各復(fù)查1次,沒(méi)有特殊問(wèn)題的話,逐漸延長(zhǎng)至半年1次,以后一年復(fù)查1次就行。
患者咨詢:我今年50歲了,超高度近視性弱視,左眼0.1、右眼不到0.1,戴1000度近視鏡才有0.2的視力,我想咨詢一下能不能通過(guò)ICL晶體植入手術(shù)提高點(diǎn)視力?
50歲正好處于ICL晶體植入手術(shù)的臨界值上,首先要檢查自身晶體的情況。一般年齡越大越容易出現(xiàn)白內(nèi)障,特別是高度近視的人,人70歲左右才得白內(nèi)障,一些高度近視的人50歲就得了,所以必須判斷是否已經(jīng)出現(xiàn)了白內(nèi)障。即便沒(méi)有得白內(nèi)障,也不適合植入ICL,因?yàn)榭赡茏鐾晔中g(shù)三、五年他就得白內(nèi)障了。其次,患者的矯正視力只有0.2,需要再進(jìn)一步檢查??梢杂秒[形眼鏡模仿ICL植入后的效果,看視力能否提高,如果視力能提高到0.3以上,那么手術(shù)就有價(jià)值,因?yàn)橐暳_(dá)到0.3以上就擁有雙眼視功能了。如果沒(méi)有其它禁忌癥,建議他做晶體摘除和人工晶體植入,更換晶體后視力會(huì)更好,而不應(yīng)該做ICL晶體植入手術(shù)。這些都需要患者到院檢查,醫(yī)生根據(jù)患者情況制定方案。
患者咨詢:高度近視,眼底出血,后中心位置有黑影,看不清,這種情況適不適合做ICL晶體植入手術(shù)?
眼底出血這種情況不適合植入ICL,因?yàn)楦叨冉暬颊哐鄣壮鲅脑蛴泻芏啵赡苁且暰W(wǎng)膜有裂孔或黃斑萎縮等造成的,而后中心位置有黑影就說(shuō)明黃斑視覺(jué)中心受損傷,黃斑是視力的中心地帶,這種情況做ICL晶體植入手術(shù)后,視力也不會(huì)提高很多;并且患者有眼底病變,將來(lái)可能做眼底手術(shù)時(shí)還要將ICL拿掉,所以不建議做ICL晶體植入手術(shù)。
患者咨詢:35周歲,兩眼散光550度(離上次配鏡有兩年),近視的度數(shù)大概50度,已經(jīng)穩(wěn)定多年,矯正視力單眼0.4,增加度數(shù)也不能提高視力了,這么高的散光有做過(guò)ICL手術(shù)的先例嗎?如果能做手術(shù),從術(shù)前檢查到做手術(shù),大概需要多久?
首先要排除有沒(méi)有圓錐角膜。因?yàn)?0%以上的散光都在100度以下,超過(guò)200度散光的人不到10%,超過(guò)500度的散光一定是有原因的,有些人散光度數(shù)逐漸變大,是因?yàn)榛加袌A錐角膜,并且會(huì)繼續(xù)發(fā)展,這類人群要先圓錐角膜病。并且,即便患者沒(méi)有圓錐角膜,但他近視度數(shù)很小,前房深度比較淺,所以也不一定適合植入ICL,需要進(jìn)一步檢查才能判斷。
如果患者可以做ICL晶體植入手術(shù),術(shù)前系統(tǒng)的檢查需要半天時(shí)間,之后測(cè)算晶體度數(shù)定制晶體,如果有較大度數(shù)的散光就要專門定做ICL,一般需要半個(gè)月到一個(gè)月左右的時(shí)間。
做過(guò)ICL晶體植入手術(shù)后可以畫(huà)眼妝嗎?包括每天用棉簽卸眼線液,會(huì)對(duì)晶體位置有影響嗎? 平時(shí)運(yùn)動(dòng)健身受影響嗎?如果受到撞擊鏡片會(huì)移位或掉下來(lái)嗎?
確實(shí)很多人有這些擔(dān)心,其實(shí)的洗臉、化妝并沒(méi)有影響。但是,一般建議手術(shù)后至少等兩個(gè)星期再化眼妝,因?yàn)槭中g(shù)的切口是自閉的,并沒(méi)有縫合,太早化眼妝,眼內(nèi)容易進(jìn)異物,可能引起感染,還是小心一些為好。平時(shí)的健身運(yùn)動(dòng)不受影響,像跑步、游泳都可以,但要注意避免外傷撞擊眼部,像拳擊等訓(xùn)練要避免。
植入ICL會(huì)不會(huì)影響懷孕和生孩子?
想要做ICL晶體植入手術(shù)還是盡量遠(yuǎn)離懷孕和生孩子這個(gè)時(shí)期。因?yàn)槭中g(shù)前要用一些藥物,并且術(shù)后一旦出現(xiàn)感染甚至全身感染,就要全身用藥,對(duì)胎兒可能會(huì)有影響。另外手術(shù)前后總會(huì)緊張,對(duì)胎兒也不好,所以盡量避開(kāi)這段時(shí)期。至于手術(shù)后會(huì)不會(huì)影響生孩子,這個(gè)目前沒(méi)有報(bào)道,即便是做眼部大手術(shù),比如角膜移植的患者,也沒(méi)有報(bào)道說(shuō)生產(chǎn)過(guò)程會(huì)對(duì)眼睛造成影響,所以不用擔(dān)心。
患者網(wǎng)上咨詢是否適合做ICL晶體植入手術(shù),要上傳哪些檢查結(jié)果?
判斷是否能做ICL晶體植入手術(shù),要做很多檢查,包括干眼的檢查、驗(yàn)光、角膜厚度、角膜屈率、角膜內(nèi)皮、前房深度、瞳孔大小、晶體情況、眼底情況以及全身檢查等等,需要到專業(yè)醫(yī)院才能查完整,單純根據(jù)幾項(xiàng)檢查只能大致判斷。建議患者到專業(yè)眼科醫(yī)院做相關(guān)檢查。>>>>>>若您有其它疑問(wèn),歡迎點(diǎn)擊此處聯(lián)系在線專家,我們將為您提供專業(yè)的解答。