缺血性視神經(jīng)病變的臨床癥狀 -缺血性視神經(jīng)病變是指視神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)血管發(fā)生循環(huán)障礙的急性營(yíng)養(yǎng)不良性疾病。一般以視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈在球后約9～11mm進(jìn)入視神經(jīng)處為界，臨床上分前段和后段缺血性視神經(jīng)病變兩種類(lèi)型。供應(yīng)視盤(pán)的后睫狀動(dòng)脈發(fā)生循環(huán)障礙引起視盤(pán)的急性缺血、缺氧，以致出現(xiàn)視盤(pán)水腫。

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對(duì)于缺血性視神經(jīng)病變的癥狀很多人并不了解，哈爾濱普瑞眼科醫(yī)院專業(yè)眼科醫(yī)師提醒，凡是年齡大于40歲，視力突然下降的視野缺損不成正切者，都應(yīng)考慮缺血性視神經(jīng)病變的可能性。缺血性視神經(jīng)病變發(fā)病突然，早期的視盤(pán)輕度腫脹呈淡紅色，乃視盤(pán)表面毛細(xì)血管擴(kuò)張所致，更多見(jiàn)灰白色，多局限于視盤(pán)某象限，和視野缺損相符。發(fā)生缺血性視神經(jīng)病變時(shí)，位于視盤(pán)周?chē)砂橛猩倭可窠?jīng)纖維層出血點(diǎn)，在1～2周內(nèi)自行消退，絮狀滲出物亦可見(jiàn)。1～2個(gè)月后發(fā)生視神經(jīng)萎縮，可呈杯狀如青光眼視神經(jīng)萎縮。

缺血性視神經(jīng)病變患者，視網(wǎng)膜血管一般正常，有高血壓或動(dòng)脈硬化者可相應(yīng)呈視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化改變。缺血性視神經(jīng)病變?nèi)绻请p眼先后發(fā)病，即一眼視盤(pán)水腫后引起繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮，另眼發(fā)生視盤(pán)水腫，呈全局性F ster-Kennedy綜合片，以免疫為顱內(nèi)腫瘤所致。由于后睫狀動(dòng)脈分支供應(yīng)視盤(pán)呈分區(qū)性，本病視野缺損常有一短的束狀暗點(diǎn)與生理盲點(diǎn)相連接。這表示受損的視神經(jīng)是從視盤(pán)開(kāi)始，而一般視路上的病變其象限盲或偏盲是不與生理盲點(diǎn)相連，以上暗點(diǎn)可伸出現(xiàn)與一大片神缺損相邊，多發(fā)生在視野鼻下方或下方，一般約占一“象限”，也可先后或同時(shí)發(fā)生在幾個(gè)象限呈水平和垂直半盲、象限盲，但其改變不以水平和垂直為界，因此不同于視野上段病變所產(chǎn)生的以正中線為界的象限盲或偏盲。

缺血性視神經(jīng)病變的視野缺損一般都繞過(guò)黃斑注視區(qū)，因此無(wú)中心暗點(diǎn)。眼底熒光血管造影早期有共同特性，即同一視盤(pán)上梗阻區(qū)與小的未梗阻區(qū)熒強(qiáng)弱的不對(duì)稱性，見(jiàn)熒光充盈延緩缺損。此種不對(duì)稱性與視野缺損部位大體相當(dāng)，視野缺損的視盤(pán)附近部位有局限性低熒光顯現(xiàn)，并且在該部位的脈絡(luò)膜也表現(xiàn)熒光充盈遲緩。

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