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缺血性視神經(jīng)病變的臨床癥狀
缺血性視神經(jīng)病變的臨床癥狀 -缺血性視神經(jīng)病變是指視神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)血管發(fā)生循環(huán)障礙的急性營(yíng)養(yǎng)不良性疾病。一般以視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈在球后約9~11mm進(jìn)入視神經(jīng)處為界,臨床上分前段和后段缺血性視神經(jīng)病變兩種類型。供應(yīng)視盤的后睫狀動(dòng)脈發(fā)生循環(huán)障礙引起視盤的急性缺血、缺氧,以致出現(xiàn)視盤水腫。
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對(duì)于缺血性視神經(jīng)病變的癥狀很多人并不了解,哈爾濱普瑞眼科醫(yī)院專業(yè)眼科醫(yī)師提醒,凡是年齡大于40歲,視力突然下降的視野缺損不成正切者,都應(yīng)考慮缺血性視神經(jīng)病變的可能性。缺血性視神經(jīng)病變發(fā)病突然,早期的視盤輕度腫脹呈淡紅色,乃視盤表面毛細(xì)血管擴(kuò)張所致,更多見(jiàn)灰白色,多局限于視盤某象限,和視野缺損相符。發(fā)生缺血性視神經(jīng)病變時(shí),位于視盤周圍可伴有少量神經(jīng)纖維層出血點(diǎn),在1~2周內(nèi)自行消退,絮狀滲出物亦可見(jiàn)。1~2個(gè)月后發(fā)生視神經(jīng)萎縮,可呈杯狀如青光眼視神經(jīng)萎縮。
缺血性視神經(jīng)病變患者,視網(wǎng)膜血管一般正常,有高血壓或動(dòng)脈硬化者可相應(yīng)呈視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化改變。缺血性視神經(jīng)病變?nèi)绻请p眼先后發(fā)病,即一眼視盤水腫后引起繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮,另眼發(fā)生視盤水腫,呈全局性F ster-Kennedy綜合片,以免疫為顱內(nèi)腫瘤所致。由于后睫狀動(dòng)脈分支供應(yīng)視盤呈分區(qū)性,本病視野缺損常有一短的束狀暗點(diǎn)與生理盲點(diǎn)相連接。這表示受損的視神經(jīng)是從視盤開(kāi)始,而一般視路上的病變其象限盲或偏盲是不與生理盲點(diǎn)相連,以上暗點(diǎn)可伸出現(xiàn)與一大片神缺損相邊,多發(fā)生在視野鼻下方或下方,一般約占一“象限”,也可先后或同時(shí)發(fā)生在幾個(gè)象限呈水平和垂直半盲、象限盲,但其改變不以水平和垂直為界,因此不同于視野上段病變所產(chǎn)生的以正中線為界的象限盲或偏盲。
缺血性視神經(jīng)病變的視野缺損一般都繞過(guò)黃斑注視區(qū),因此無(wú)中心暗點(diǎn)。眼底熒光血管造影早期有共同特性,即同一視盤上梗阻區(qū)與小的未梗阻區(qū)熒強(qiáng)弱的不對(duì)稱性,見(jiàn)熒光充盈延緩缺損。此種不對(duì)稱性與視野缺損部位大體相當(dāng),視野缺損的視盤附近部位有局限性低熒光顯現(xiàn),并且在該部位的脈絡(luò)膜也表現(xiàn)熒光充盈遲緩。
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